П О С Т А Н О В Л Е Н И Е ПРАВИТЕЛЬСТВА ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ от 21.08.98 № 24-п Об областной программе «Профилактика эндемического зоба и других йоддефицитных заболеваний на 1998-2000 годы» В целях предупреждения и ликвидации эндемического зоба и других йоддефицитных заболеваний населения на территории Оренбургской области:

1. Одобрить областную программу «Профилактика эндемического зоба и других йоддефицитных заболеваний на 1998-2000 годы» (приложение).

2. Внести данную программу на рассмотрение Законодательного Собрания области.

3. Финансовому управлению администрации области при формировании областного бюджета на 1999-2000 годы предусматривать ассигнования для финансирования данной программы.

4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации Иванову А.Г.

Председатель правительства- глава администрации области В. Елагин Приложение к постановлению правительства Оренбургской области № 23-п от 21.08.98 ОБЛАСТНАЯ ПРОГРАММА «Профилактика эндемического зоба и других йоддефицитных заболеваний на 1998 - 2000 г.г.» I. Обоснование программы Актуальность принятия программы « Профилактика эндемического зоба и других йоддефицитных заболеваний на 1998 - 2000 г. г. » на территории Оренбургской области обусловлена критическим обострением эпидемиологической ситуации. Рост заболеваемости эндемическим зобом с 1991 по 1997 г. г. составляет 12,7 раз, частота врожденных пороков и уродств увеличилась в 2 раза и достигла 3,0 на 100 родившихся , детская инвалидность выросла в 5,8 раза, в 2 раза увеличилась заболеваемость раком щитовидной железы среди взрослого населения. Частота гиперплазии щитовидной железы у детей по территориям области составляет от 30 до 60%. Причиной роста заболеваемости явилось резкое снижение употребления населением йодированной соли в результате сокращения ее производства и поставки.

Выраженная « очаговость » заболеваний при незавершенном геохимическом районировании территорий области по степени йодного дефицита, создает повышенный риск возникновения йодиндуцированных гипертиреозов среди населения вплоть до возможных смертельных исходов. Между тем, лечебно - профилактические учреждения не располагают современным оборудованием для оценки степени недостаточности йода, определения его в моче. Областной центр госсанэпиднадзора испытывает острую нехватку компьютерной техники для внедрения эффективных информационно - аналитических систем мониторинга и оценки, нехватку лабораторного оборудования, реактивов и портативных наборов для экспрессного определения йода в соли, пищевых продуктах и других объектах внешней среды (вода, почва и т.п.), а также микроэлементов, влияющих на метаболизм йода в организме. Технологическое оборудование для йодирования соли в АО «Илецк-Соль» требует реконструкции и замены. Проблема профилактики эндемического зоба и других йоддефицитных заболеваний среди населения области может быть успешно решена только при осуществлении комплекса организационных, медицинских, экономических, правовых и других мер, основанных на принципах региональной политики профилактики, предусмотренных целевой программой, при финансовой и организационной поддержке областной и местных администраций.

Настоящая программа разработана областным центром госсанэпиднадзора, главным управлением здравоохранения администрации области с учетом сложившейся эпидемиологической ситуации по эндемическому зобу и другим йоддефицитным заболеваниям, на основании результатов проведенных прикладных эпидемиологических исследований и рекомендаций Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России.

II. Цель и задачи программы. Целью программы профилактики эндемического зоба и других йоддефицитных заболеваний является организация и внедрение эффективной, максимально экономичной для бюджета системы защиты населения от эндемического зоба и йоддефицитных заболеваний, базирующейся на принципах региональной политики профилактики, ликвидации и снижения заболеваемости, смертности, инвалидности, причинно обусловленных недостаточностью йода.

Для реализации поставленных целей предусматривается решение следующих задач: - введение на территории области системы эпидемиологического мониторинга за изменениями в состоянии здоровья населения во взаимосвязи с изменением окружающей среды и качеством йодирования соли, оценкой степени недостаточности йода и корректировкой мероприятий в зависимости от результатов мониторинга:

- обеспечение массовой йодной профилактики в эндемичных территориях области;

- оснащение центров госсанэпиднадзора и лечебно-профилактических учреждений современным диагностическим и лабораторным оборудованием;

- улучшение подготовки кадров центров государственного санитарно- эпидемиологического надзора и лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики йоддефицитных заболеваний;

- реконструкция оборудования для йодирования соли на АО «Илецк- Соль»; - развертывание пропагандистской кампании среди населения через средства массовой информации.

III. Система программных мероприятий Мероприятия программы представлены по следующим направлениям:

- обеспечение населения йодированной солью (приложение 1);

- создание системы мониторинга обеспеченности населения йодом (приложение 2);

- исследования эпидемиологии йодного дефицита на территории области (приложение 3);

- обучение специалистов и информационное обеспечение населения (приложение 4);

IV. Источники финансирования программы Финансирование мероприятий будет осуществляться из областного бюджета, областного валютного фонда, средств предприятий. Привлечение финансовых средств предприятий и иных внебюджетных источников на финансирование программы предусматривается на договорной основе.

V. Управление и механизм реализации программы Государственными заказчиками программы являются центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора в области, главное управление здравоохранения администрации области. Соисполнителем работ является Оренбургская государственная медицинская академия.

Привлечение органов местного самоуправления, федеральных органов исполнительной власти, организаций, не являющихся областной собственностью, для реализации программы осуществляется по согласованию (договору) с ними.

Ожидаемые результаты реализации программы:

- снижение йоддефицитных заболеваний к 2001 году;

- ликвидация причин заболеваний, связанных с избыточным поступлением йода в организм.

Экономический эффект от реализации программы ожидается в виде сокращения прямых и косвенных, текущих и ожидаемых экономических потерь в результате улучшения состояния здоровья населения.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 к областной программе «Профилактика эндемического зоба и других йоддефицитных заболеваний на 1998-2000 г.г.» 1. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ НАСЕЛЕНИЯ ЙОДИРОВАННОЙ СОЛЬЮ ( в тыс.рублей) №№ Наименование Исполнители Срок Объемы финансирования Источники п/п мероприятий исполнения Всего в т.ч. по годам финансирования 1998 1999 2000 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 Внедрение в производство технологии ОАО «Илецк- IV кв. 70,0 70,0 - - ОАО «Илецк-Соль» йодирования соли помолов № 2,3 Соль» 1998г. 2 Внедрение в производство технологии ОАО «Илецк- IV кв. 45,0 5,0 20,0 20,0 ОАО «Илецк-Соль» йодирования соли высокостабильным Соль» 1998г.

йодатом калия 3 Организация закупки только йодиро- Руководители 1998- - - - - Средства учрежде- ванной соли в детские, лечебно-про- учреждений, 2000 г.г. ний, предприятий филактические учреждения из расчета предприятий 3,5 кг соли в год на человека 4 Осуществление контроля за условиями Центры гос- 1998- - - - - Бюджетные сред- хранения, транспортировки и реали- санэпиднад- 2000 г.г. ства центров зации йодированной соли зора городов госсанэпиднадзора и районов ИТОГО: 115,0 75 20 20 в т.ч.: АО «Илецк-Соль» 115 75 20 20 ПРИЛОЖЕНИЕ 2 к областной программе «Профилактика эндемического зоба и других йоддефицитных заболеваний на 1998-2000 г.г.» 2. СОЗДАНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ СИСТЕМЫ МОНИТОРИНГА ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ОБЛАСТИ ЙОДОМ ( в тыс.рублей) №№ Наименование мероприятий Исполнители Срок исполнения Объемы финансирования Источники финансирования п/п Всего в т.ч. по годам 1998 1999 2000 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 Обеспечение контроля наличия 1998-2000гг йодированной соли и содержа- ния в ней йода: - на уровне производства в ОАО «Илецк-Соль», -«- ОАО «Илецк - Соль», бюд- каждой партии - внутренний центр госсанэпид- жетные средства центра гос контроль надзора Соль- санэпиднадзора в Соль- Илецкого района Илецком районе 4 раза в месяц -внешний кон- Центры госсан- -«- Бюджетные средства цен- троль; эпиднадзора горо- тров госсанэпиднадзора в дов и районов городах и районах - на уровне оптовых постав- щиков 1 раз в месяц;

- на уровне розничной тор- _ -«- - - - - -«- говли и конечных потребите- лей 1 раз в квартал 2 Проведение апробации и внед- Центр госсанэпид- 1999 г. 10,0 - 10,0 - Областной бюджет рения новых методик опреде- надзора области ления йода: в пищевых проду- ктах и биоматериалах, в мо- лочных продуктах, в соли 3 Внедрение экспресс-методов -«- 1999-2000г.г. 80,0 - 40,0 40,0 Областной бюджет лабораторного контроля со- держания йода в соли 4 Оснащение современным лабо- ОАО «Илецк-Соль»; 1998г. 75,0 55,0 10,0 10,0 ОАО «Илецк-Соль» раторным оборудованием, экс- Главное управление 1999- - - - - Областной валютный фонд в пресс - тестами и реактивами здраво - охранения 2000г.г. пределах сумм по статье для определения йода в пище- администрации об- «Расходы на здравоохранение» вых продуктах и биологичес- ласти;

ких средах Центр госсанэпид- 1999- 200,0 - 100,0 100,0 Областной бюджет надзора области 2000г.г. 5 Организация и проведение Главное управление 1999- 160,0 - 80,0 80,0 Областной бюджет системы биологического и здравоохранения 2000г.г. в пределах выделенных эпидемиологического монито- администрации средств ринга обеспеченности населе- области;

ния йодом и эффективности Центр госсанэпид- йодной профилактики надзора области - « - 90,0 - 45,0 45,0 Областной бюджет Итого: 615,0 55,0 285,0 275,0 в т.ч. областной бюджет 540,0 - 275,0 265,0 АО «Илецк-Соль» 75 55,0 10,0 10,0 ПРИЛОЖЕНИЕ 2 к областной программе «Профилактика эндемического зоба и других йоддефицитных заболеваний на 1998-2000 г.г.» 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ЙОДНОГО ДЕФИЦИТА НА ТЕРРИТОРИИ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ ( в тыс.рублей) №№ Наименование Исполнители Срок Объемы финансирования Источники финансирования п/п мероприятий исполнения Всего в т.ч. по годам 1998 1999 2000 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 Проведение эпидемиологических Центр госсан- 1999 42,0 - 21,0 21,0 Областной бюджет исследований распространенности эпиднадзора 2000г.г. йодного дефицита на территории области области 2 Изучение механизмов действия Центр госсан- -«- 20,0 - 10,0 10,0 Областной бюджет недостаточности йода при воз- эпиднадзора действии на организм отрица- области, тельных факторов окружающей Оренбургская среды на основе использования медакадемия компьютерных технологий и прог- рамм 3 Внедрение постоянно действующего Главное управ- Областной бюджет в скрининга жителей области на ление здраво- пределах выделенных йоддефицитные состояния: охранения ад- средств министрации области 3.1 Обеспечить проведение осмотров - « - -«- 600,0 - 300,0 300,0 -«- организованных коллективов вра- чом-эндокринологом 3.2 Проведение выборочных целевых -«- -«- 2800,0 - 1400,0 1400,0 -«- осмотров детей в школах на зоб (2 раза в год) 4. Проведение медикаментозной про- -«- -«- 2001,8 - 1000,9 1000,9 Областной бюджет в пре- филактики йоддефицитных заболе- делах выделенных средств ваний Итого: 5463,8 - 2731,9 2731,9 в т.ч. областной бюджет 5463,8 - 2731,9 2731,9 ПРИЛОЖЕНИЕ 4 к областной программе «Профилактика эндемического зоба и других йоддефицитных заболеваний на 1998-2000 г.г.» 4.ПОДГОТОВКА ИНФОРМАЦИОННЫХ, ПРОСВЕТИТЕЛЬСКИХ МАТЕРИАЛОВ, ОРГАНИЗАЦИЯ РАЗЪЯСНИТЕЛЬНЫХ КАМПАНИЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ И ОБУЧЕНИЕ ДЛЯ ПРЕОДОЛЕНИЯ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ( в тыс.рублей) №№ Наименование Исполнители Срок Объемы финансирования Источники финансирования п/п мероприятий исполнения Всего в т. ч. по годам 1998 1999 2000 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 Представление данных статнаблю- Областной коми- Ежеквар- - - - - - дений, проводимых в рамках Феде- тет госстатис- тально ральной программы статработ тики 2 Подготовка и проведение кампании Главное управ- 1998- - - - - - в средствах массовой информации ление здраво- 2000 по профилактике йоддефицитных охранения адми- г.г.

заболеваний: нистрации обла- ежегодно - брифинги, пресс - конференции сти, центр гос- специалистов на телевидении, ра- сан эпиднадзора дио; области, центры - статьи в местные газеты госсанэпиднад- зора городов и районов 3 Выпуск популярной литературы, Главное управ- 1999- 40,0 - 20,0 20,0 Областной бюджет в пределах буклетов по профилактике йодде- ление здравоох- 2000 г.г. выделенных средств фицитных заболеваний ранения админи- страции области;

Центр госсанэ- пиднадзора об- ласти 4 Коммерческая реклама йодирован- ОАО «Илецк-Соль» 1998- 9,0 3,0 3,0 3,0 ОАО «Илецк-Соль» ной соли 2000 г.г. 5 Подготовка медицинских кадров: Главное управле- 1998- проведение семинаров ние здравоох- 2000 г.г. 20 - 10 10 Областной бюджет - по диагностике йоддефицитных ранения админи- в пределах выде- состояний с врачами и медсест- страции области, ленных средств рами эндокринных кабинетов; Оренбургская медакадемия - по реализации Программы с Главное управле- 1999- 10,0 - 5,0 5,0 -"- руководителями учреждений здра- ние здравоох- 2000 г.г. воохранения, специалистами уч- ранения админи- реждений образования, торговли; страции области, центр госсанэпид надзора области, Оренбургская мед- академия - по методикам лабораторного Центр госсанэпид- 1999 г. - - - - Бюджетные средства контроля содержания йода в пи- надзора области центра госсанэпид- щевых продуктах, воде, почве надзора со специалистами санэпидслужбы Итого: 79,0 3,0 38,0 38,0 в т.ч. областной бюджет 70,0 - 35,0 35,0 средство ОАО «Илецк-Соль» 9,0 3,0 3,0 3,0 Всего по программе 6272,8 133,0 3074,9 3064,9 в т.ч. областной бюджет 6073,8 - 3041,9 3031,9 средства ОАО «Илецк-Соль» 199,0 133,0 33,0 33,0